Amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica: relato de dois casos familiares / Amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásico: informe de dos casos familiares / Hypoplastic amelogenesis imperfecta: report of two family cases

RESUMO Introdução: Diariamente o cirurgião dentista se depara com diversos casos que exigem acurácia no diagnóstico inicial e atenção para o tratamento que irá ser proposto, uma dessas é a amelogênese imperfeita, que é uma rara alteração dentária de caráter hereditário. As características principais da amelogênese imperfeita são hipomineralização ou hipoplasia da matriz de esmalte, o que ocasiona descoloração, sensibilidade e fragilidade deste tecido, apresentando diferentes subtipos clínicos, sendo a variante hipoplásica a mais prevalente. Objetivo: Relatar dois casos de amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica entre membros de uma mesma família, correlacionando-os. Apresentação do caso: O diagnóstico foi feito através dos exames clínico e radiográfico, além da correlação entre os achados clínicos encontrados em cada paciente e com outros familiares, sendo proposto um plano de tratamento multidisciplinar e consistente com a condição adequada. Conclusões: É importante para o cirurgião dentista estudar e conhecer essas alterações raras para poder estabelecer diagnóstico preciso. Além disso, deve-se ampliar a conduta clínica através de um planejamento individualizado e/ou familiar, tratando não apenas aspectos estéticos e funcionais, mas também psicológico e sociais(AU)

RESUMEN Introducción: Diariamente el cirujano dentista se enfrenta a varios casos que exigen precisión en el diagnóstico inicial y atención para el tratamiento que se propondrá, una de las cuales es la amelogénesis imperfecta, que es un rara alteración dental de carácter hereditario. Las características principales de la amelogénesis imperfecta son hipomeralización o hipoplasia de la matriz de esmalte, lo que ocasiona decoloración, sensibilidad y fragilidad de este tejido, con la presencia de diferentes subtipos clínicos, siendo la variante hipoplásica la más prevalente. Objetivo: Informar dos casos de amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásica entre miembros de una misma familia, correlacionándolos. Presentación del caso: El diagnóstico se realizó a través de los exámenes clínicos y radiográficos, además de la correlación entre los hallazgos clínicos encontrados en cada paciente y con otros familiares, por lo que fue propuesto un plan de tratamiento multidisciplinario y consistente con la condición adecuada. Conclusiones: Es importante para el cirujano dentista que estudie y conozca estos cambios raros para poder establecer un diagnóstico preciso. Además, se debe ampliar la conducta clínica a través de una planificación individualizada y / o familiar, tratando no solo aspectos estéticos y funcionales, sino también psicológicos y sociales(AU)

ABSTRACT Introduction: Dental surgeons are confronted every day with several cases that require accuracy in the initial diagnosis and attention to the treatment that will be proposed. One of these is amelogenesis imperfecta, a rare hereditary tooth alteration. The main features of amelogenesis imperfecta are hypomineralization or hypoplasia of the enamel matrix resulting in discoloration, sensitivity and fragility of this tissue. Of the existing clinical subtypes, the hypoplastic variant is the most prevalent. Objective: Report and correlate two cases of hypoplastic amelogenesis imperfecta in members of the same family. Case presentation: The diagnosis was based on clinical and radiographic examination, as well as analysis of the correlation between the clinical findings obtained from each patient and other relatives. The treatment plan proposed was therefore multidisciplinary and appropriately consistent with the condition. Conclusions: It is important for dental surgeons to study and be aware of these rare changes to be able to establish an accurate diagnosis. On the other hand, clinical management should be broadened through individualized and/or family planning, paying attention not only to esthetic and functional aspects, but psychological and social as well(AU)

La transición del adolescente con trastorno por déficit de atención con hiperactividad: Implicaciones para el tratamiento del adulto / Transition of adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder. Implications for treatment of adults

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo crónico, complejo y multifactorial asociado con elevadas tasas de concurrencia con otros trastornos psiquiátricos, junto con problemas y repercusiones en diferentes áreas del funcionamiento del individuo. El TDAH no es exclusivo de la edad infanto-juvenil, estimándose una persistencia del 40-60% en la edad adulta, de modo que entre 2.5 y 5% de adultos continúan presentando este trastorno. La adolescencia es una etapa en la que se producen grandes y continuos cambios y que se asocia con una menor adherencia al tratamiento, una mayor vulnerabilidad a la aparición de problemas académicos, más conductas de riesgo, el inicio en el consumo de sustancias y la aparición de otros trastornos comórbidos. Se produce también la transición a los servicios o unidades de adultos, siendo necesaria una mayor coordinación entre los servicios infanto-juveniles y de adultos para asegurar una continuidad de la intervención en una etapa d e la vida en la que el paciente es especialmente vulnerable. Como en el caso de los niños y adolescentes, el tratamiento recomendado en el adulto con TDAH es el abordaje multimodal y multidisciplinar, que combina la medicación con estrategias psicológicas o psicosociales, como la psicoeducación, la terapia cognitivo conductual o el coaching, adaptadas a las necesidades individuales de cada paciente. Los fármacos psicoestimulantes son considerados de primera elección en adultos por las guías clínicas.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic, complex and multifactorial neurodevelopmental disorder associated with high rates of concurrent psychiatric disorders, along with problems and complications on different areas of individual functioning. ADHD is not exclusively a childhood disorder, 40-60% persisting into adulthood with an estimated prevalence of 2.5-5%. Adolescence is a stage where great and continuous changes occur, associated with a lower adherence to treatment, a greater vulnerability to the emergence of academic problems, more risk-behaviors, the onset of substance use and higher rates of other comorbid disorders. The transition to adult services or units also occurs at this stage, requiring greater coordination between child/adolescent and adult services to ensure continuity of care in a phase of life in which the patient is particularly vulnerable. As in the case of children and adolescents, the recommended treatment for adults with ADHD is the multimodal and multidisciplinary approach, that combines medication with psychological or psychosocial strategies, such as psycho-education, cognitive behavioral therapy or coaching, adapted to the individual needs of each patient. Clinical guidelines recommend psycho-stimulant drugs as first-line treatments for adult patients with ADHD.

As necessidades de cuidado do cliente oncológico hospitalizado: aplicação da taxonomia nanda / Necesidades de atención de los pacientes con cáncer: aplicación de la taxonomía nanda / Care needs of hospitalized cancer patients: application of nanda taxonomy

Objectives: To identify care needs of cancer patient and correlate these needs with the domains of NANDA taxonomy. Method: Qualitative study conducted in clinical wards for hospitalization of adults of a university hospital in Rio de Janeiro. Seven interviews were conducted and analyzed by the method of thematic analysis. Results: The interviews showed that cancer patients have their sleep patterns, nutrition and eliminations changed during hospitalization. Also underlined the hope of a cure, the belief and support of family and friends actuate in the process of coping with the disease. In the interviews two dimensions of nursing were identified: Nursing related to techniques and proceedings, and Nursing related to therapeutic communication. Conclusion: To identify needs for nursing care means to completely observe those patients, see beyond the disease, see a human being who has beliefs, values , coping skills, and strong support from family and friends.

Objetivos: Identificar as necessidades de cuidado do cliente oncológico e correlacionar essas necessidades com os domínios da taxonomia NANDA. Método: Estudo qualitativo realizado nas enfermarias clínicas de internação de adultos de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Foram realizadas 7 entrevistas e analisadas através do método de análise temática. Resultados: As entrevistas apontaram que os clientes oncológicos possuem seu padrão de sono, nutrição e eliminações alterados durante a hospitalização. Também foi evidenciado a esperança na cura, a crença e o apoio da família e amigos influenciando no processo de enfrentamento da doença. Nas entrevistas foram apontadas duas dimensões da Enfermagem: a Enfermagem relacionada a técnicas e procedimentos, e a Enfermagem relacionada à comunicação terapêutica. Conclusão: Identificar as necessidades de cuidado de Enfermagem desses clientes significa observá-lo por completo, enxergar além da patologia, visualizar um ser que possui crenças, valores, capacidade de enfrentamento e um forte apoio de familiares e amigos.

Objetivos: Identificar las necesidades de atención de cáncer y se correlacionan estas necesidades de los clientes con las áreas de la taxonomía NANDA. Método: Estudio cualitativo realizado en las salas clínicas de hospitalización de adultos de un hospital universitario de Rio de Janeiro. Se realizaron siete entrevistas y se analizaron por el método de análisis temático. Resultados: Las entrevistas mostraron que los clientes de cáncer tienen su patrón de sueño, la nutrición y las eliminaciones cambiaron durante la hospitalización. También subrayó la esperanza de una cura, la creencia y el apoyo de familia y amigos influyen en el proceso de hacer frente a la enfermedad. En las entrevistas se identificaron dos dimensiones de la enfermería: enfermería relacionados técnicas y procedimientos, y de enfermería relacionados con la comunicación terapéutica. Conclusión: Identificar las necesidades para el cuidado de enfermería se refiere a aquellos clientes observan completamente, ver más allá de la patología, una visión que tiene que ser creencias, valores, habilidades de afrontamiento, y un fuerte apoyo de familiares y amigos.

Use and influence of Delivery and Birth Plans in the humanizing delivery process / Uso e influência dos Planos de Parto e Nascimento no processo de parto humanizado / Uso e influencia de los Planes de Parto y Nacimiento en el proceso de parto humanizado

get to know, analyze and describe the current situation of the Delivery and Birth Plans in our context, comparing the delivery and birth process between women who presented a Delivery and Birth Plan and those who did not.

conhecer, analisar e descrever a situação atual dos Planos de Parto e Nascimento no contexto estudado, comparando o processo de parto e sua finalização entre as mulheres que apresentaram e as que não apresentaram um Plano de Parto e Nascimento.

conocer, analizar y describir la situación actual de los Planes de Parto y Nacimiento en nuestro entorno, comparando el proceso de parto y la finalización del mismo entre las mujeres que han presentado un Plan de Parto y Nacimiento y las que no lo han hecho.

Retratamento ortodôntico de um caso com dentição mutilada e periodontalmente comprometida / Orthodontic re-treatment of a case with multilated and periodontally compromised dentition

Introdução / Atualmente, na Odontologia, vem ocorrendo um aumento no número de pacientes adultos, com dentição mutilada ou periodontalmente comprometida, que estão à procura de tratamento ortodôntico. Uma adequada combinação entre o tratamento periodontal e o ortodôntico permite que uma dentição saudável e com função adequada seja restabelecida. / Objetivo / Apresentar o tratamento, combinando o retratamento ortodôntico e o tratamento periodontal, de uma paciente de 27 anos de idade, com: incisivos superiores e inferiores vestibularizados; ausência do primeiro e do terceiro molares superiores esquerdos, primeiro e terceiro molares inferiores direitos, e primeiro molar inferior esquerdo; presença de mobilidade dentária grau III nos incisivos centrais inferiores, em decorrência de doença periodontal; e perda óssea horizontal moderada e generalizada. / Resultados / A saúde periodontal foi restabelecida por meio de raspagem e alisamento radicular, realizados antes do tratamento ortodôntico. O tratamento ortodôntico ativo com sistema MBT foi finalizado em um período de 18 meses. / Conclusão / Com esse estudo, demonstramos que a combinação do tratamento ortodôntico e do tratamento periodontal, por meio de uma abordagem interdisciplinar, pode melhorar a função mastigatória do paciente, assim como sua estética, oclusão e a condição periodontal.

Hemangiopericytoma - The need for a protocol-based treatment plan.

Hemangiopericytoma is a vascular tumor which comprises only 1% of all vascular tumors. The frequency of occurrence in the head and neck accounts for about 16-33% of all hemangiopericytomas. In this paper we discuss the surgical management, the difficulties in decision-making and treatment-planning in a case of a maxillary tumor in a five-year-old boy with a two-year follow-up. A five-year-old boy presented with a large unilateral maxillary tumor with nasal obstruction. Computed tomography revealed a heterogeneous mass completely occupying the right maxillary sinus and displacing the lateral wall of the nose and nasal septum. The lesion was diagnosed as hemangiopericytoma after histopathological confirmation. The option of surgical resection (total maxillectomy) was carried out after evaluating the available literature. Various treatment modalities like surgery, chemotherapy and radiotherapy were taken into consideration as the tumor has an aggressive nature. Due to the inadequate literature on definitive treatment options for these types of tumors, there was difficulty in arriving at a protocol-based treatment plan.

Protocolo integrado de vih e its en atención primaria / Integrated HIV and STIs in primary care protocol

Las Infecciones de Transmisión Sexual(ITS) tienen una importancia estratégica en la Salud Pública debido a su alta prevalencia1y sus consecuencias (infertilidad, transmisión vertical, cáncer, etc.). Los microrganismos trasmitidos por vía sexual presentan una notable variabilidad en cuanto a tamaño, ciclo vital, sintomatología y sensibilidada los fármacos disponibles. La transmisión seve facilitada debido a que la actividad sexual puede implicar contacto de la piel y las mucosas con las de los genitales, cavidad oral y recto infectados. La inflamación y ulceración ocasionada por algunas ITS predisponen a la infección por otros microorganismos.

Implantação do programa de adesão ao tratamento de HIV/AIDS: relato de experiência / Implantation of adherence program to HIV/AIDS treatment: report of experience

A adesão ao tratamento anti-retroviral é atualmente um dos pontos de maior impacto na redução de complicações e melhoria na qualidade de vida das pessoas com HIV/AIDS. Com o objetivo de proporcionar aos pacientes e a seus familiares uma forma de orientação efetiva e contínua, criou-se um programa de adesão, que contemplou duas estratégias; a primeira, na forma de consulta de enfermagem, com enfoque individual, visando ao aconselhamento, à educação e ao oferecimento de um espaço para escuta. Para tanto, organizou-se uma parceria com uma equipe multidisciplinar e criou-se uma agenda de enfermagem para esses atendimentos, bem como um protocolo. A segunda estratégia, visando a uma abordagem coletiva, ocorreu por intermédio do ciclo de palestras gratuitas, em que um profissional convidado abordava assuntos sugeridos pelos participantes (o paciente, sua família, amigos e pessoas interessadas nos temas). A participação foi voluntária e anônima para os interessados. Durante o período de 1 ano, foram atendidos, em consultas individuais, 65 pacientes; os demais seguem em consultas mais espaçadas, de acordo com suas necessidades. No ciclo de palestras, no mesmo período, compareceram 296 pessoas em nove encontros. Foi observada uma melhora no enfrentamento da doença por parte dos pacientes assistidos pelo programa

Adherence to antiretroviral treatment is currently one of the points that have the highest impact on reducing complications and improving quality of life of people with HIV/AIDS. With the aim of providing patients and their family with an effective and continuous orientation, an adherence program was created, divided into two strategies. The first is comprised of individual meetings with nurses for education, counseling and an opportunity to share their feelings/doubts with a health professional. To do so, a partnership with a multidisciplinary staff was established, and a nursing schedule, as well as a protocol, was created for these appointments. The second strategy, aimed at a collective approach, took place through a series of free lectures, in which an invited professional discussed issues suggested by the participants (patients, their family, friends and people interested in those issues). Participation was voluntary and anonymous for everyone interested. For a 1-year period, 65 patients were seen in individual appointments; the others have appointments at intervals according to their individual needs. In the same period, 296 people attended the series of lectures in nine meetings. An improvement was noted as to how patients participating in the program face their condition

Estudos clínicos sobre processo e diagnóstico de enfermagem em um hospital universitário: relato de experiência / Clinical studies on nursing process and diagnosis at a university hospital: experience report

O presente relato de experiência tem como objetivo apresentar a trajetória do Grupo de Trabalho do Diagnóstico de Enfermagem do Hospital de Clínicas de Porto Alegre na realização de estudos clínicos. Essa atividade vem ocorrendo desde dezembro de 2001 e visa a propiciar conhecimentos e discussões sobre a aplicação do processo de enfermagem, mais recentemente denominado sistematização da assistência de enfermagem, com foco na etapa dos diagnósticos. Até o momento, foram apresentados 46 estudos clínicos por enfermeiros dos diferentes serviços de enfermagem do hospital. A avaliação dos participantes tem sido positiva e permite constatar o envolvimento crescente dos profissionais, com aprofundamento da temática e autocrítica sobre o cuidado que vem sendo prestado aos pacientes e documentado. São apontadas sugestões de melhoria para o sistema de prescrição informatizada aos pacientes hospitalizados

The present experience report aims at presenting the course of the Nursing Diagnosis Work Group at Hospital de Clínicas de Porto Alegre in performing clinical studies. This activity has been developed since December 2001 and attempts to provide knowledge and discussions about the application of the nursing process, more recently called nursing assistance systematization, focusing on the diagnostic stage. So far, 46 clinical studies have been presented by nurses from different nursing services of the hospital. Evaluation of participants has been positive so far and allows us to notice the growing involvement of professionals, with better understanding of this theme and self-criticism about the care being provided to patients and registered. Some suggestions to improve the computerized prescription system to hospitalized patients are provided

Avaliação da implementação da metodologia da assistência de enfermagem em uma unidade cardiológica de emergência / Evaluation of the implementation of the nursing care methodology in an emergency cardiology unit

O objetivo deste estudo foi avaliar a Metodologia da Assistência de Enfermagem implementada numa Unidade de Cardiologia de Emergência, de um Hospital geral da cidade de Salvador. Visando melhor traduzir o objeto selecionado optou-se por um estudo descritivo exploratório de caso com uma combinação de abordagem de dados quantitativos e qualitativos. A coleta de dados quantitativos foi realizada, de 09 a 20 de fevereiro de 2004. Os dados objetivos foram obtidos a partir da aplicação de uma lista de checagem e os qualitativos por meio de carta resposta com quatro questões abertas entregues aos sujeitos. Para análise dos dados subjetivos que interferem na implementação dessa metodologia foi utilizado a análise de conteúdo de Bardin e os objetivos com uso do programa "Software Statiscal Package Social Science" for Windows, versão dez e, sua análise e no processo de avaliação foi utilizado como padrão de referência os referenciais de Wanda de Aguiar Horta, a Decisão do Conselho Regional de Enfermagem, sessão Bahia 07/2000 e a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) 272/2002. Entre os resultados obtidos revelaram a existência das fases de elaboração de histórico, evolução e prescrição de enfermagem, entretanto estas fases estão parcialmente em conformidade com o padrão de referência utilizado. Os desafios que interferem na implementação da Metodologia da Assistência de Enfermagem citados estiveram relacionados ao profissional de enfermagem, ao instrumento e a outros fatores. Houve maior citação dos desafios relacionados ao profissional e aos impressos utilizados para a documentação do Processo de Enfermagem. As sugestões para superar os desafios relacionados ao profissional: promoção da capacitação/aprimoramento profissional de conhecimentos através do treinamento e discussões de estudo de casos comparando a assistência prescrita com a MAE; incentivo à valorização e a conscientização da importância da MAE; promoção de reuniões com diversos objetivos: com a equipe multiprofissional para compartilhar dificuldades e sucessos, discussão no grupo de enfermagem sobre a Metodologia e discussão das facilidades e das dificuldades. Relacionados aos instrumentos foi a adequação com re-elaboração dos mesmos e a sistematização do controle/avaliação da implementação. A outros fatores foram: a real operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem através da implantação das outras fases do Processo de Enfermagem; estudo de política mais positiva e incentivadora quanto ao fundamento do registro da Metodologia; discussão sobre desenvolvimento de trabalho integrado e humanização das pessoas e o uso de método de abordagem padronizado.(AU)

Reabilitação vestibular personalizada: levantamento de prontuários dos pacientes atendidos no ambulatório de otoneurologia da I. S. C. M. S. P / Personalized vestibular rehabilitation: medical chart survey with patients seen at the ambulatory of otoneurology of I. S. C. M. S. P

O OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia da reabilitação vestibular personalizada (RVP) em diferentes quadros otoneurológicos. FORMA DE ESTUDO: clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo que constou de uma descrição do programa de reabilitação vestibular de 37 pacientes, com idade entre 21 a 87 anos, vinte e seis do sexo feminino, onze do sexo masculino, com quadros otoneurológicos variados, atendidos no Ambulatório de Otoneurologia do Departamento de Otorrinolaringologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de 2002 a 2003. Estes foram submetidos à avaliação otoneurológica e depois de realizado o diagnóstico pelo otorrinolaringologista, encaminhados para a reabilitação vestibular, realizada semanalmente no ambulatório, e em casa diariamente. Cada paciente seguiu programas específicos de exercícios, considerando-se os achados ao exame vestibular, o quadro clínico e, principalmente, os sintomas apresentados. Os exercícios foram baseados em diferentes protocolos descritos na literatura. Foi realizada uma análise individual da evolução clínica e em conjunto, a fim de verificar a eficácia da RVP em diferentes quadros clínicos. CONCLUSÃO: Pudemos concluir que o programa de RVP mostrou-se um recurso terapêutico efetivo na diminuição e extinção dos sintomas e conseqüente melhora na qualidade de vida de pacientes portadores de diferentes quadros clínicos.

Atención odontológica de pacientes de riesgo adulto mayores / Dental care of older adults patients at risk

El propósito de este artículo es informar a los odontólogos de qué manera deben encarar la atención del paciente adulto mayor con patologías sistémicas, dando algunas pautas para tener en cuenta. Se orienta a los profesionales cómo hacer un plan de tratamiento a pacientes de alto riesgo de acuerdo a las categorías implementadas por la American Society of Anesthesiologists. Se explica la forma de interactuar con el médico y la conducta preventiva para evitar una endocarditis bacteriana

Tratamiento atípico, con supernumerarios: una problemática para pensar y resolver / Atypical treatment, with supernumeraries: a problematic for thinking and solving

La presencia de dientes supernumerarios o de agenesias suele pasar desapercibida en algunas ocasiones. El ortodoncista está programado para observar la presencia o ausencia de la Clase I canina y molar, la cantidad de entrecruzamiento y sobremordida que el paciente presenta, pero muchas veces no suele contar el número de piezas dentarias presentes en la boca. Esta es la situación de esta paciente de 27 años de edad que concurre a la consulta para realizar su tercer tratamiento de ortodoncia. Su mayor preocupación es la estética sobre todo el apiñamiento inferior, sumado a la pérdida de inserción del incisivo central, situación que se fue agravando en forma bastante rápida en el último año